17/01/2002 Новейшие достижения науки о зрении. Вып.3.

Цветные контактные линзы и дислексия.
New Scientist, 30 октября 1999.

    Многим детям, имеющим проблемы с чтением можно помочь используя цветовые контактные линзы. Исследование подтверждает теорию, связывающую дислексию и другие проблемы с чтением с нарушением зрительного восприятия. David Harris, исследователь в клинике Ultralase в Chester, США, заинтересовался рассказами пациентов о том, что окрашенные контактные линзы, назначенные при нарушениях цветового зрения, помогают им при чтении. Так он исследовал 47 детей и взрослых, которые имели диагноз дислексия, и подбирал им линзы разного цвета, чтобы найти какой цвет облегчает им чтение. Всем добровольцам дали зрительные тесты с и без этих линз, а также слегка окрашенные "placebo" линзы, которые, как им было сказано, специально разработаны для помощи при чтении. В среднем, они читали на 6 слов в минуту быстрее в линзах placebo и на 12 слов в минуту быстрее с наиболее эффективными цветовыми линзами - улучшение на 15 процентов (Journal of the American Optometric Association, vol 70, p 629). Harris полагает, что лечение будет наиболее эффективным для пациентов с нарушениями чтения текста. "Они видят слова движущимися, или паттерны типа змей или рек, пробегающих через текст",- говорит он. Одна из теорий, объясняющих эффект линз, выдвинута John Stein из университета Оксфорда, США, и состоит в том, что дислексия вызывается дефектом нервных клеток, путь из сетчатки в зрительные отделы коры головного мозга (New Scientist, 24 Апреля, с. 27, 1999). Эти клетки наиболее чувствительны к желто-оранжевому свету, поэтому цветовые линзы могут помочь фильтруя этот свет.

Эхолокационный прибор даст возможность слепым "визуализировать" окружающую среду.
AlphaGalileo, 1 февраля 2000.

    Ученые из Лидского (Leeds) университета, Великобритания, могли бы дать слепым "второе зрение" с помощью изобретения, основанного на принципе эхолокации летучих мышей. Прибор для "пространственной ориентации" излучает ультразвук аналогичным способом что и летучие мыши при огибании препятствий в темноте. Прибор вызывает незначительную вибрацию на пальцах в соответствии с тем, где находится препятствие, обеспечивая носителя "тактильной картой" окружающей среды. Идея возникла в случайной беседе университетской академической группы в составе: Deborah Withington, нейрофизмолог, Dean Waters, биолог и специалист по летучим мышам, Brian Hoyle, эксперт по электронике и ученый по проблемам питания Malcolm Povey. "Malcolm рассказывал как ультразвук используется в пищевой индустрии для обнаружения повреждений на поверхности яблока и я спросила может ли ультразвук быть использован в тактильным способом ",- сказала профессор Withington, исследования которой проводятся в области сенсорных систем человека. Профессор Withington полагает, что прибор будет более эффективным, чем обычная белая палка, потому, что он даст более широкую область пространственной ориентации, не только определяя препятствия перед и вокруг себя, но также и над собой. Также, диапазон ультразвука прибора можно изменять в соответствии с требованиями пользователя. Прибор можно поместить в палку или в перчатку. "Это будет зависеть от того, захочет ли реципиент, чтобы другие люди узнали о его недуге",- сказала она. Чувство слуха также является важным навигационным средством как для зрячих, так и для слепых. Однако, современные приборы дают звуковые предупреждения о препятствиях обычно через наушники. Используя тактильную чувствительность, прибор для "пространственной ориентации" дает дополнительное измерение, освобождая слух для нормального использования. Прибор для "пространственной ориентации" также может быть полезен в пожарных командах при отсутствии видимости. Например, пожарные попадая в пространство, наполненное дымом, могут обходить препятствия, как и водолазы ориентироваться в мутной воде. Ученые сформировали компанию Sound Foresight Ltd для дальнейшего развития концепции. Изобретение получило поощрительный приз за инновацию от Департамента труда и индустрии для финансирования прототипа и дальнейших исследований. Компания надеется, что прибор будет коммерчески доступен в течение 2 лет. Дополнительная информация: Joanne Kelly University of Leeds Innovations Ltd j.m.kelly@ulis.leeds.ac.uk +44 (0)113 233 3444.

Не спите в контактных линзах.
Cheng KH, Leung SL, Hoekman HW, Beekhuis WHC, Mulder PGH, Geerards AJM, Kijlstra A. Lancet. 1999;354:181-5.

    Вирусный кератит - серьезное осложнение при ношении контактных линз. Опрошено 440 голландских офтальмологов относительно новых случаев вирусного кератита в следствие ношения контактных линз в течение 3-месячного периода в 1996 году. По статистике ежегодно случаи вирусного кератита зарегистрированы (на 10,000 населения) в 20 случаях при использовании линз многодневного ношения, в 3.5 случаях для мягких линз дневного ношения, в 1.1 случае для дневных жестких линз. Из опроса явствует - не спите в контактных линзах.

Общепринятая терапия глаукомы может привести к развитию другой офтальмопатологии.
Университет Штата Айовы, Медицинский Колледж. Newswise, 3 Ноября, 1999.

    Бета - блокаторы (в каплях), широко применяемые для лечения глаукомы, могут привести к дальнейшей потере зрения у некоторых пациентов, вызывая чрезмерное снижение артериального давления во время сна,- свидетельствует исследование, проведенное в университете штата Айова (США) под руководством профессора С.С. Хайреха (S. S. Hayreh). Падение артериального давления во время сна может ухудшить циркуляцию в зрительном нерве, способствуя дальнейшим глаукомным изменениям, а также развитию передней ишемической оптической нейропатии. Эти побочные эффекты бета - блокаторов описаны в показаниях к применению, однако впервые проведено крупномасштабное исследование данной проблемы (275 пациентов) с непрерывным мониторингом артериального давления в течение 24 часов (каждые 10 минут днем и каждые 20 минут - ночью). " Мы были удивлены обнаружив, что пациенты с глаукомой с нормальным давлением, также известной как глаукома с низким давлением, показали значительно большее снижение артериального давления, чем пациенты с ишемией зрительного нерва, " - сказал проф. Хайрех. Пациенты применявшие бета - блокаторы в форме капель имели намного большее снижение ночного диастолического давления и меньшую минимальную ночную частоту сердечных сокращений, чем пациенты не применявшие препарат. Следовательно, применение бета - блокаторов может привести к риску возникновения ишемии зрительного нерва или к ухудшению течения глаукомы. " Снижение внутриглазного давления при глаукоме совершенно необходимо для предотвращения потери зрения. Бета - блокаторы снижают глазное давление очень эффективно в подавляющем большинстве случаев, поэтому их применение, начиная с начала 1970-ых годов, стало почти первоочередным при лечении глаукомы, "- сказал проф. Хайрех - " Однако, настоящее исследование показало, что некоторым пациентам они могут оказаться не показанными. Если в результате применения бета - блокаторов пациент продолжает терять зрение, несмотря на снижение внутриглазного давления, то основной причиной может являться ночное падение артериального давления. В этом случае, лучше перейти на другие препараты, которые не приводят к заметному снижению артериального давления во время сна". Около 2 миллионов американцев страдают глаукомой, которая является второй основной причиной слепоты. Ишемия зрительного нерва - одна из основных причин внезапной потери зрения в среднем и пожилом возрасте. Проф. Хайрех впервые указал на связь между ишемией зрительного нерва и падением артериального давления во время сна в 1974 году. В 1998 году он сообщил, что трое из четырех пациентов с ишемией зрительного нерва отмечали внезапную потерю зрения после сна. Данное исследование с 24-часовым мониторингом давления установило факт взаимосвязи ишемии зрительного нерва и падением артериального давления во время сна. Более подробно с результатами настоящего исследования по применению бета - блокаторов при глаукоме можно ознакомиться в сентябрьском выпуске Американского Офтальмологического Журнала (American Journal of Ophthalmology) за 1999 год.

Фотодинамическая терапия уменьшает риск потери зрения у пациентов с макулодистрофией.
EurekAlert, 14 октября 1999.

    Согласно исследованию, проведенному в Johns Hopkins Medical Institutions, и охватившему более 600 пациентов в 22 медицинских центрах Северной Америки и Европы, комбинированное лечение светочувствительными препаратами и излучением лазера, воздействующего на центральную область сетчатки, приводит к снижению риска потери зрения у некоторых пациентов с возрастной макулодистрофией (ВМД),. Лечение, названное фотодинамическая терапия (ФДТ), снизило вероятность потери зрения у 67% пациентов с агрессивной "влажной" формой макулодистрофии. У пациентов, получивших placebo, только 39% сохранили зрение. Результаты исследования опубликованы в октябрьском выпуске журнала Archives of Ophthalmology за 1999 год. ФДТ представлена на утверждение Американскому совету Food and Drug Administration. ФДТ избирательно уничтожает патологические кровеносные сосуды при ВМД, сохраняя нормальные сосуды и ткани. Вначале светочувствительный препарат, названный вертепорфин вводится внутривенно в руку. Через 15 минут препарат взаимодействует с белковыми молекулами крови (липопротеинами), которые соединяются с жирами преимущественно в патологических кровеносных сосудах. Затем производится облучение сетчатки низкоэнергетическим лазером в течение полутора минут. Лазер не повреждает сетчатку, но активирует препарат, который производит токсическую, реактивную форму кислорода, повреждающую пораженные ткань и кровеносные сосуды. Это лечение особенно эффективно при ранних стадиях влажной формы возрастной макулодистрофии (ВМД). Влажная форма составляет 15 процентов от всех случаев ВМД, однако приблизительно 90 процентов от их числа страдают значительной потерей зрения. Более миллиона пациентов в Северной Америке имеют по крайней мере раннюю стадию болезни, и до 200,000 новых случаев влажной формы диагностируются в Соединенных Штатах ежегодно.