30/11/2001 Охрана зрения в России: утопия и реальность.
Л.И. Нестерюк, чл.-корр. РАМТН

    В современной сложной экономической, социальной и экологической ситуации в России возможен принципиальный комплексный подход к решению проблемы охраны зрения у всех слоев населения. Уникальный опыт и международное признание отечественных методов ранней диагностики и профилактики глазных болезней становятся доступными каждому, благодаря современным компьютерным и коммуникационным (в т.ч. интернет) технологиям.
    Официальные статистические данные последних лет по РФ [1] указывают на реальную угрозу общему состоянию здоровья населения. Уровень общей заболеваемости глазными болезнями в 1999 году составил 9,24 млн. человек, а в 2000 году – 9,97 млн. человек.
    До 60-90% пользователей компьютеров ("условно" отнесенных к категории нормы) страдают в той или иной степени "компьютерным зрительным синдромом". "Школьная" близорукость достигает отметки в 40% и имеет тенденции к увеличению.
    Эти малоутешительные для России данные относятся в полной мере и к высокоразвитым в экономическом отношении странам, и к различным социальным группам всех стран. В США регистрируется 1 млн. новых пациентов в год с "компьютерным зрительным синдромом". Принципиально новых методов его профилактики и лечения в широкой практике отмечено не было.
    Таким образом задача охраны зрения населения переходит в разряд общемировых проблем и кроется в самой основе информационной переориентации общества.
    В России общая ситуация осложняется отсутствием финансирования фундаментальных разработок в области медицины и эргономики. Например, в США на разработки в области эргономики тратится ежегодно около 100 млрд. долларов.
    Немаловажным фактором является и прекращение службы всеобщей диспансеризации, которую с такой теплотой вспоминают отечественные медицинские работники. В этой связи, возможность комплексного решения проблемы в масштабах России кажется утопической.
    Однако, нам представляется чрезвычайно актуальным обозначить комплексный подход, позволяющий существенно способствовать повышению выявляемости заболевания органа зрения на ранних этапах. Это позволит осуществить успешную профилактику и лечение, а также возможность индивидуального определения объема и продолжительности зрительных нагрузок.
    В основе подхода лежит наш многолетний опыт по разработке и широкому внедрению программной системы "Окуляр" [2] в области ранней диагностики заболеваний органа зрения.
    Применение системы в медицинской практике позволяет на качественно новом уровне реализовать диагностический и тактический инструментарий врача.
    Параллельно с клиническими приложениями проводились исследования функционального состояния зрительной системы операторов видеотерминалов и различных категорий пользователей компьютеров, пилотов и других профессий, требующих значительного зрительного и общего напряжения (от 1 до 24 часов зрительной нагрузки). Были получены тонкие показатели оценки изменения функционального состояния зрительной системы. Это позволило впервые в истории космонавтики определить динамику зрительных функций космонавта в ходе орбитального полета [3].
    Результаты многолетних эргономических исследований были систематизированы и реализованы в виде новой версии системы "Окуляр" для массового пользователя. Каждый пользователь компьютера может провести самотестирование и определить допустимые зрительные нагрузки, получить рекомендации по профилактике зрительного и общего утомления.
    Система позволяет определить состояния, выходящие за рамки нормативных значений. В этом случае пользователю рекомендуется посетить врача с той или иной степенью экстренности.
    Обе версии "Окуляр" взаимно дополняют друг друга и имеют возможность взаимодействия с экспертами посредством мировой сети интернет. Анализ врачом в ходе приема результатов самостоятельных исследований пациента (мониторинга) осуществляется в домашних условиях или непосредственно на рабочем месте.
    Современные интернет - технологии позволяют врачу осуществить оперативный обмен информацией с методическими центрами, коллегами и пациентами. Обеспечивают материалами для самообразования, выполнения методической и научно-исследовательской работы [4].
    Описанный подход позволяет вплотную подойти к проектированию и реализации комплексной системы охраны зрения населения.

    Литература:

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 104 с.
2. Шамшинова А.М.,Нестерюк Л.И., Ендриховский С.Н. и др. Цветовая кампиметрия в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва: Метод. рекомендации. М.: 1994. 10с.
3. Прокофьев А.Б., Росляков В.А., Нестерюк Л.И., Батурин Ю.М. Исследование функционального состояния зрительной системы космонавта методом цветовой кампиметрии // Военно-медицинский журнал. - №2, 1999.- С. 56-63.
4. Нестерюк Л.И. Интернет для врача-офтальмолога: история, современное состояние и перспективы // Русский офтальмологический журнал.- №1, 2000.- С. 42-44.